省医保由各省和地区管理
在加拿大,每个省和地区都有自己的公共医疗保险计划(publicly funded health insurance plan)。这些计划由各省和地区管理,联邦政府通过加拿大健康转移(Canada Health Transfer)提供资金支持。所有公共医疗保险计划都必须符合《加拿大健康法》(Canada Health Act)规定的共同标准和基本覆盖条件。
谁有资格获得医保
所有符合条件的省或地区居民都可以申请公共医疗保险。各省和地区自行决定谁是符合条件的居民。要获得并保持医保,你必须:
- 在所在省或地区注册医保
- 持续更新医保,并每年在所在省或地区居住一定天数(具体天数由省或地区规定)
你可以因上学、工作或其他原因暂时离开所在省或地区,并保留医保。但是,如果你将长时间离开,必须通知省或地区的医疗保险计划。
医保覆盖哪些服务
根据《加拿大健康法》,公共医疗保险计划必须覆盖医学上必要的医院、医生和部分外科牙科服务,这些称为受保健康服务(insured health services)。但《加拿大健康法》没有定义“医学必要性”,由各省和地区自行决定哪些服务是医学上必要的,通常会咨询医疗专业人士。
除了这些受保服务,各省和地区还资助和提供其他健康服务,例如处方药、牙科、眼科、脊椎按摩和救护车服务。这些服务通常针对特定人群,如儿童、老人和社会救助对象,且各省和地区的覆盖范围和资助比例不同。
哪些服务不在医保范围内
医院或医生提供的非医学必要服务不被公共医疗保险覆盖,称为非受保健康服务(uninsured health services),需要患者自费。例如:
- 美容手术
- 法庭医疗证明
- 私人护理服务
- 医院房间内的电话和电视
- 非医生处方的优选病房
- 因工作、学校、保险或健身俱乐部需要的医疗证明
出省旅行时的医保
如果你离开所在省或地区几个小时、几天或几周,紧急医院和医生服务仍然受保。但非医学必要的服务可能不在覆盖范围内,例如处方药和救护车费用。这些额外服务对省居民有高额补贴,但对访客没有。
对于非紧急护理,通常需要事先获得省或地区医疗保险计划的批准,他们才会支付在省外或加拿大境外的服务费用。
出国旅行时的医保
如果你在加拿大境外突然生病或发生事故,省或地区医疗保险计划会覆盖部分紧急医疗服务费用。覆盖的金额基于该省或地区如果在你家乡提供类似服务所需支付的费用。如果境外服务费用高于这个金额,你需要支付差额。
搬到另一个省或地区
如果你搬到另一个省或地区,你必须:
- 告知原省或地区的医疗保险计划你正在搬家
- 在新省或地区注册医疗保险
原省或地区的医保会继续覆盖你3个月。只要你在新省或地区注册,新省或地区的医保将在3个月后开始生效。
回到加拿大后恢复医保
当你离开一段时间后回到加拿大,必须向所在省或地区注册,以建立或重新建立医保。你可能需要等待最多3个月,医保才会开始生效。