阿省长者看牙配镜补助(Dental and Optical Assistance for Seniors)
阿尔伯塔省政府为符合条件的65岁及以上长者提供看牙和配镜补助,由阿尔伯塔省政府设立,阿尔伯塔蓝十字(Alberta Blue Cross)负责管理。
资格条件
要符合该补助的资格,您必须满足以下所有条件:
- 年满65岁
- 是阿尔伯塔省居民,并在申请前已在阿省居住至少3个月
- 是加拿大公民,或被批准永久居留(落地移民)
- 获准参加长者财务援助计划(Seniors Financial Assistance programs)
- 年收入在计划允许的限额内
收入资格根据您向加拿大税务局(CRA)申报的上一年度总收入确定。总收入指《所得税法》定义的总收入,即联邦税表第15000行。例如,2026-27福利年度(2026年7月1日至2027年6月30日)使用2025年总收入来判定资格。
收入门槛(2026-27福利年度):
- 单身长者:年收入$0至$32,690有补助;超过$32,690无补助。
- 长者夫妇:年收入$0至$65,380有补助;超过$65,380无补助。
要维持补助资格,您必须在长者福利计划(Alberta Seniors Benefit)中保有有效档案。可使用长者福利估算器(Seniors Benefit Estimator)查看是否符合资格。
如何申请
必须先申请长者财务援助计划,才能确定您是否符合看牙和配镜补助的资格。如果您已提交过长者财务援助申请表,则无需再次提交。
看牙补助
符合条件的老人每5年可获得最高$5,000的看牙补助,用于维持合理牙齿健康的特定牙科服务和程序。首次加入计划时,5年周期从您在该计划下获得的第一项牙科服务日期开始。每5年更新一次。如果5年内未用完$5,000,余额不会结转到下个周期。
牙科补助依据《长者牙科补助计划费用表》(Dental Assistance for Seniors Program Fee Schedule),该表规定了合格服务的最高费用和覆盖频率。补助可能无法覆盖阿省牙科服务提供者收取的全部费用。
覆盖的基本牙科服务包括:
- 诊断服务(检查和X光)
- 预防服务(抛光和洁治)
- 修复服务(补牙、创伤、疼痛控制)
- 拔牙(简单和复杂)
- 根管治疗(牙髓病学)
- 牙龈疾病相关程序(牙周病学、根面平整)
- 假牙(可摘义齿、基本全口和局部假牙)
不在费用表中且不覆盖的服务包括:
- 牙冠
- 固定牙桥
- 牙套和正畸
- 牙种植体
- 氟化物治疗
- 牙齿美白和美容程序
- 嵌体(金或宝石)
重要提示:该计划不提供阿省牙科服务提供者收费的全额覆盖。例如,一次典型的年度检查和洁治,2026年阿省牙科费用指南中总费用为$100.58,计划最高费用表为$81.05,长者自付部分为$62.94。
与加拿大牙科护理计划(CDCP)结合:加拿大牙科护理计划可与本计划结合使用,以最大化牙科覆盖。对于两个计划都覆盖的服务,必须先向CDCP提交索赔,以减少长者的共付额和自付费用。
频率限制:根据费用表,特定牙科服务可能有频率限制。牙科提供者可能提供比计划允许更频繁的服务,如果长者选择继续,需自行承担费用。
省外或国外索赔:所有牙科服务和程序必须由阿省内的牙科提供者完成。
配镜补助
符合条件的老人每3年可获得最高$230的配镜补助,用于购买处方眼镜。首次加入计划时,3年周期从您获得第一项配镜服务的日期开始。每3年更新一次。如果未用完,余额不结转。
覆盖的配镜项目包括:
- 处方眼镜
- 处方太阳镜
- 处方镜片(包括隐形眼镜)
- 镜架
- 眼镜维修
不覆盖的项目包括:
- 眼科检查(65岁及以上长者每个福利年度可通过阿省健康保险计划(AHCIP)获得一次眼科检查)
- 眼科手术
- 白内障手术镜片
- 配件
- 放大设备
- 眼药
- 非处方太阳镜
频率限制:如果在3年周期内购买处方眼镜但未用完补助,可在周期结束前使用剩余资金。
白内障手术:如果长者因白内障手术导致处方变化,可在同一3年周期内获得额外配镜补助。需提供医疗证明确认手术日期。
如何提交索赔
第一步:就诊时告知服务提供者
就诊时出示阿省健康卡,并告知牙科或配镜服务提供者您已注册该计划。服务提供者可通过向阿尔伯塔蓝十字提交预授权来确认您的资格和覆盖水平。
第二步:支付服务费用
- 直接结算:如果服务提供者可直接向阿尔伯塔蓝十字收费,您只需支付未覆盖的差额。
- 无直接结算:如果服务提供者不直接收费,您需支付全额,然后提交收据报销。您或服务提供者需填写报销表的部分内容。
第三步:提交报销申请
所有牙科和配镜索赔必须在费用发生后的12个月内提交。逾期不报销。您可以在阿尔伯塔蓝十字会员网站创建在线账户后在线提交索赔,账户可追踪剩余补助、查看已支付索赔、更新地址或银行信息。也可向服务提供者或阿尔伯塔蓝十字索取报销表,确保表格完整并包含您的个人健康号码。
审查与例外
收入资格审查与例外:如需解释用于确定资格的收入信息,可联系阿尔伯塔支持联络中心(Alberta Support Contact Centre),电话:1-877-644-9992,工作时间:周一至周五上午7:30至晚上8点(法定假日关闭)。
牙科或配镜索赔审查:如对索赔结果、支付金额或未批准原因有疑问,请联系阿尔伯塔蓝十字,电话:1-800-661-6995。
牙科索赔例外:您的牙科提供者可代表您提交例外审查。例外请求必须包含必要文件、医学理由和诊断信息。在阿尔伯塔蓝十字审查前提供的未列入费用表的服务将不予资助。每个请求将根据个人情况评估。
配镜索赔例外:如果致电阿尔伯塔蓝十字后问题未解决,或您请求例外覆盖……(原文未提供完整信息)